Oclusión venosa mesentérica aguda
ICD-10 K55.0 · ICD-11 DD30.2

Tratamiento de la Trombosis Venosa Mesentérica Aguda que se Presenta con Peritonitis

Cuando la trombosis venosa mesentérica aguda se complica con peritonitis o signos peritoneales en la presentación, esto indica una progresión de la isquemia que exige una respuesta clínica urgente y estructurada, diferente a la de los casos no complicados.

Escenario clínico

Trombosis venosa mesentérica aguda con peritonitis o signos peritoneales en la presentación. La fiebre y los signos peritoneales sugieren progresión de la isquemia hacia infarto intestinal, lo que indica que el tratamiento conservador por sí solo es insuficiente.

Enfoque terapéutico — descripción parcial

El manejo en este contexto se centra en la intervención quirúrgica abierta dirigida a eliminar el intestino irreversiblemente isquémico preservando la mayor cantidad de intestino posible, combinada con anticoagulación sistémica y medidas de soporte específicas. Los pasos adicionales del algoritmo — incluida la secuenciación, la estrategia de continuación de la anticoagulación y el seguimiento — se detallan en el protocolo completo.

Régimen completo, secuenciación y puntos de decisión clínica disponibles a continuación …
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
  • Peritonitis
  • Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
  • Fever and peritoneal signs are suggestive of progression of ischaemia to bowel infarction.
  • The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
  • Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.
  • Anticoagulation for three to six months with a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Anticoagulation for three to six months with a direct oral anticoagulant as an alternative to a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin may be considered for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
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