Trombosis arterial mesentérica aguda
ICD-10 K55.0 · ICD-11 DD30.0.2

Cuando la Revascularización Endovascular Falla en la Trombosis Arterial Mesentérica Aguda — Hemodinámica Estable, Sin Necrosis Intestinal

Escenario clínico

Este protocolo está dirigido a pacientes con trombosis arterial mesentérica aguda que presentan hemodinámica estable, sin evidencia de necrosis intestinal transmural en la angiotomografía computarizada y sin peritonitis.

En esta presentación, la revascularización endovascular de primera línea es el abordaje inicial. El presente protocolo regula el siguiente paso cuando ese tratamiento de primera línea no ha alcanzado su objetivo previsto.

Línea previa — condición de fracaso

La revascularización endovascular de primera línea — colocación de stent en la arteria mesentérica afectada, combinada con cuidados críticos preoperatorios y estabilización hemodinámica — fue la intervención inicial para este escenario.

La escalada a este protocolo se activa cuando no se alcanza el resultado requerido: restablecimiento del flujo sanguíneo con permeabilidad adecuada de la arteria mesentérica objetivo y sus ramas periféricas, y sin estenosis residual superior al 30%.

Abordaje de siguiente línea

Cuando el tratamiento endovascular no ha logrado restablecer una perfusión mesentérica adecuada, este protocolo contempla la revascularización mesentérica quirúrgica abierta. El régimen estructurado completo — incluidos los pasos procedimentales específicos, los criterios de decisión intraoperatoria y los tratamientos adyuvantes — está disponible a través del enlace a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0

First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.

Open surgical mesenteric revascularisation is generally reserved for patients in whom endovascular treatment is not considered appropriate due to unfavourable mesenteric lesions, or for whom endovascular treatment has failed, or in cases of in-stent restenosis or occlusion.

When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.

View source ↗