Cuando la trombosis arterial mesentérica aguda se presenta con signos clínicos o radiológicos de necrosis intestinal transmural, infarto intestinal o peritonitis, la situación exige una intervención inmediata y simultánea en múltiples frentes.
Este protocolo aborda los casos en los que están presentes signos de necrosis intestinal, infarto intestinal transmural o peritonitis. En este contexto, el daño intestinal irreversible es muy probable y la cirugía es el tratamiento de primera línea.
El enfoque comprende cuidados críticos preoperatorios urgentes — que incluyen reanimación agresiva con líquidos, monitorización hemodinámica estrecha, terapia antibiótica de amplio espectro y anticoagulación intravenosa a dosis plenas — combinados con intervención quirúrgica inmediata. La secuencia completa, los objetivos y el algoritmo de tratamiento completo se encuentran en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
Intra-vascular volume expansion with crystalloids and blood products must be started immediately to improve visceral perfusion.
Early, broad-spectrum antibiotic therapy is required due to the high risk of infection secondary to bacterial translocation.
Intravenous full-dose anticoagulation, preferably with unfractionated heparin, should be initiated unless contra-indicated.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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