Embolismo Mesentérico Arterial Agudo: Qué Hacer Cuando la Trombólisis Dirigida por Catéter No Ha Restaurado la Permeabilidad Arterial
Este protocolo aborda el embolismo mesentérico arterial agudo en pacientes que inicialmente presentaron hemodinámica estable y sin evidencia en la angio-TC de necrosis transmural ni peritonitis, fueron tratados con trombólisis dirigida por catéter como tratamiento de primera línea, pero no lograron confirmar la permeabilidad de la arteria mesentérica diana.
Situación Clínica
La revascularización endovascular de primera línea está indicada en pacientes con hemodinámica estable y sin evidencia en la angio-TC de necrosis transmural ni peritonitis. La confirmación de la permeabilidad de la arteria mesentérica diana en angiogramas seriados es el resultado requerido de este enfoque.
La Línea Anterior No Tuvo Éxito
Tratamiento previo: Trombólisis dirigida por catéter.
Objetivo no alcanzado: No se confirmó la permeabilidad de la arteria mesentérica diana en los angiogramas seriados realizados durante el seguimiento. El incumplimiento de este criterio de valoración requiere la escalada al siguiente paso del protocolo.
Enfoque de Segunda Línea (Descripción Parcial)
Cuando la trombólisis dirigida por catéter no ha logrado el resultado arterial requerido, la intervención quirúrgica es el siguiente paso; el abordaje quirúrgico específico y sus indicaciones se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- First-line endovascular revascularisation for patients with stable haemodynamics and no CTA evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- However, in the presence of initial or new clinical or radiological evidence of peritonitis or bowel infarction, immediate laparotomy is required.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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