Este protocolo describe qué hacer cuando la embolectomía por aspiración endovascular inicial de la arteria mesentérica superior no ha alcanzado los objetivos requeridos en un paciente que permanece hemodinámicamente estable sin evidencia en TC de necrosis intestinal transmural ni peritonitis.
Embolia arterial mesentérica aguda con hemodinámica estable y sin evidencia en angioTC de necrosis transmural ni peritonitis. En este contexto, la revascularización endovascular es el abordaje de primera línea indicado.
El cuidado intensivo multidisciplinario combinado con la embolectomía por aspiración endovascular de la arteria mesentérica superior no alcanzó los objetivos procedimentales requeridos: control adecuado de la anticoagulación durante el procedimiento, extracción completa del émbolo con restauración de la permeabilidad de la arteria mesentérica superior y corrección de las alteraciones electrolíticas y del pH. Este protocolo representa el siguiente paso tras ese fracaso.
Cuando persiste material tromboembólico residual o flujo inadecuado, o cuando el émbolo está alojado en un segmento distal del vaso, puede realizarse trombólisis dirigida por catéter, con el catéter posicionado en el émbolo o proximal a él. Si se descubre una anomalía vascular subyacente, también puede considerarse la colocación de un stent. La selección completa del agente, las dosis y el algoritmo procedimental están disponibles en el protocolo completo.
Permeabilidad confirmada de la arteria mesentérica objetivo, evaluada mediante angiografías seriadas realizadas una o dos veces al día durante el tratamiento.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0