Tratamiento de la Embolia Arterial Mesentérica Aguda con Peritonitis o Necrosis Intestinal Transmural
Cuando la embolia arterial mesentérica aguda se acompaña de signos clínicos o radiológicos de peritonitis o necrosis intestinal transmural (infarto intestinal), esto define una presentación específica y urgente que determina la vía de manejo.
Escenario clínico
Embolia arterial mesentérica aguda con signos clínicos o radiológicos de peritonitis o necrosis intestinal transmural. En este contexto, el daño intestinal irreversible es altamente probable, lo que sitúa esta presentación en una categoría de manejo específica y orientada a la urgencia.
Por qué la peritonitis cambia el enfoque
La presencia de peritonitis o infarto intestinal confirmado en las imágenes indica que el manejo conservador por sí solo es insuficiente. La cirugía abierta está indicada una vez que la necrosis intestinal es confirmada o fuertemente sospechada por criterios clínicos o radiológicos.
Enfoque terapéutico — resumen parcial
El manejo de primera línea en este escenario se centra en la intervención quirúrgica inmediata. Las medidas sistémicas de cuidados críticos concurrentes forman parte integral del enfoque junto con la cirugía.
El algoritmo clínico completo, todos los componentes del manejo y los detalles de secuenciación están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
- Open surgery is indicated in the presence of bowel necrosis, the diagnosis of which remains challenging.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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