Este protocolo aborda la mediastinitis aguda que surge como consecuencia directa de una perforación esofágica, ya sea de origen cervical o torácico. La presentación se caracteriza por dolor cervical y/o torácico junto con fiebre. Esta tríada, especialmente en el contexto de un procedimiento endoscópico reciente, es altamente sugestiva de perforación esofágica iatrogénica con afectación mediastínica.
La mediastinitis resultante de la perforación esofágica conlleva altas tasas de mortalidad. El reconocimiento temprano del vínculo perforación-mediastinitis es fundamental para iniciar una intervención oportuna.
El manejo se centra en la estabilización sistémica inmediata: el paciente se mantiene en ayuno absoluto y se inicia una reposición hídrica intravenosa agresiva sin demora. La terapia antibiótica intravenosa de amplio espectro —que cubre tanto organismos aerobios como anaerobios— es un componente central del régimen. La selección antibiótica completa, las medidas farmacológicas adicionales y los puntos de decisión para la escalada terapéutica se detallan en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326