La mediastinitis necrotizante descendente (MND) es una forma grave de mediastinitis aguda en la que una infección originada en un foco orofaríngeo u odontogénico se propaga a través de los planos fasciales del cuello y desciende hacia el mediastino. La fiebre es una característica de presentación constante junto con la afectación característica del cuello y el tórax.
La infección se origina en una fuente de cabeza y cuello — más comúnmente un foco orofaríngeo u odontogénico (dental) — y se propaga hacia abajo a través de los espacios fasciales hacia el mediastino. Los pacientes generalmente se presentan con signos de la infección orofaríngea o dental primaria junto con fiebre.
El manejo requiere antibióticos intravenosos de amplio espectro inmediatos que cubran bacterias aerobias y anaerobias, junto con control quirúrgico del foco y drenaje mediastínico. El protocolo estructurado completo — que incluye intervenciones específicas, sus indicaciones, secuenciación y criterios de UCI — está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326