Mastoiditis Aguda con Alergia Grave a la Penicilina Cuando la Levofloxacina No Ha Logrado Mejoría Clínica
Este protocolo aplica a la mastoiditis aguda no complicada con líquido en las celdillas del aire mastoideo (no invasiva) en un paciente con antecedente documentado de alergia grave (anafilaxia) a las penicilinas, en quien el tratamiento previo con levofloxacina no produjo la respuesta clínica esperada.
Escenario Clínico
Mastoiditis aguda no complicada, no invasiva (líquido confinado a las celdillas del aire mastoideo), en un paciente que no puede recibir penicilinas debido a un antecedente de anafilaxia. Esto excluye las opciones estándar de primera línea basadas en penicilina.
Tratamiento Previo — Condición de Fracaso
El paso anterior utilizó
Levofloxacina como alternativa en este paciente alérgico a la penicilina. Este protocolo está indicado cuando no se alcanzó el objetivo de
mejoría clínica en 48–72 horas con dicho régimen.
Siguiente Paso (Resumen Parcial)
Cuando la levofloxacina no ha logrado una mejoría adecuada en este contexto, la escalada implica consulta con un especialista. La vía estructurada completa para este escenario está disponible a través del enlace a continuación.
References
Acute Mastoiditis (uncomplicated)
Non-Invasive (fluid in mastoid)
For patients with a history of severe allergy (i.e. anaphylaxis) to penicillins, consider using levofloxacin at a dose of 10 mg/kg (max 500 mg) given BID for children <5 years old and once daily for children >5 years old.
Consult Pediatric Infectious Diseases
View source ↗