La leucemia linfoblástica aguda (LLA) en recaída o primariamente refractaria es una situación clínica de alta complejidad. Dependiendo del subtipo y el protocolo, entre el 5% y el 10% de los pacientes presentan una enfermedad que nunca responde (primariamente refractaria), y entre el 30% y el 60% recaerá tras la respuesta inicial. Cuando la inmunoterapia de segunda línea no logra alcanzar la remisión necesaria para continuar, se requiere una nueva escalada terapéutica.
Se administró inmunoterapia de segunda línea con inotuzumab ozogamicin (en pacientes con alta carga tumoral y LLA CD22-positiva) o blinatumomab (en pacientes con menor carga tumoral y función de linfocitos T conservada), con el objetivo de lograr remisión completa o remisión completa con recuperación incompleta (RC/RCi). Este protocolo está indicado cuando dicho objetivo de remisión no se alcanzó, o cuando la enfermedad ha recurrido, incluyendo recaída tras trasplante de células madre (TCM).
DOI: 10.1182/blood.2023023568
Depending on protocol and subtype, 5% to 10% of patients will be primary refractory, and an additional 30% to 60% of patients will relapse.
CAR-T targeting the CD19 antigen have generated promising results in children and adults with R/R ALL.
CAR-T might be indicated to treat more advanced disease, particularly recurrence after SCT.
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