Leucemia linfoblástica aguda
ICD-10 C91.0 · ICD-11 2B33.3

LLA Recaída o Primariamente Refractaria Después de Falla de la Quimioterapia de Rescate Convencional

La leucemia linfoblástica aguda puede recurrir o no responder al tratamiento inicial en una proporción significativa de pacientes. Cuando la quimioterapia de rescate convencional no ha logrado una nueva remisión completa, se aplica un protocolo estructurado de siguiente línea.

Escenario Clínico

Leucemia linfoblástica aguda recaída o primariamente refractaria. Dependiendo del protocolo y subtipo, del 5% al 10% de los pacientes serán primariamente refractarios, y un 30% a 60% adicional recaerá.

Cuando la Línea Previa es Insuficiente

La quimioterapia de rescate convencional logra una nueva remisión completa en solo el 20% al 40% de los pacientes con LLA recaída o refractaria. El fracaso en alcanzar este objetivo es la indicación para la escalada a este protocolo de siguiente línea.

Enfoque de Siguiente Línea (Descripción Parcial)

Para este contexto se dispone de un enfoque basado en inmunoterapia, con la selección del agente guiada por las características específicas de la enfermedad.

Los detalles completos del régimen —incluidos los agentes específicos, los criterios de elegibilidad y la dosificación— se encuentran en el protocolo completo a continuación.

Objetivo del Tratamiento

Lograr remisión completa o remisión completa con recuperación incompleta (RC/RCi).

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1182/blood.2023023568

Depending on protocol and subtype, 5% to 10% of patients will be primary refractory, and an additional 30% to 60% of patients will relapse.

InO has been approved for R/R CD22-positive ALL based on a randomized study, the rate of CR/CRi was 81% after InO vs 33% after standard salvage chemotherapy.

Blina has been approved for R/R ALL based on a randomized study.

One might propose favoring Blina in patients with relatively low disease burden and preserved T-cell functions, whereas InO might be used to reduce high disease burden though trials were limited to patients with peripheral blasts <10 000/μL.

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