LLA Ph+ (BCR::ABL1-Positiva): Qué Hacer Cuando la Inducción Basada en ITK No Logra Remisión Completa

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+), confirmada mediante cariotipo y/o genética molecular, es una forma molecularmente distinta y de alto riesgo de LLA. Cuando la terapia de inducción inicial no logra remisión completa, se aplica un protocolo subsecuente definido.

Situación Clínica Específica

Este protocolo se dirige a pacientes con LLA cromosoma Filadelfia / BCR::ABL1-positiva, un diagnóstico establecido mediante cariotipo y/o pruebas de genética molecular.

Línea Previa — La Inducción No Logró Remisión Completa

La inducción estándar de primera línea para LLA Ph+ consiste en un inhibidor de tirosina cinasa — imatinib, dasatinib, nilotinib o ponatinib — combinado con esteroides y frecuentemente vincristina, con profilaxis obligatoria del SNC. El objetivo primario de esta fase de inducción es el logro de remisión completa. Cuando no se alcanza la remisión completa, este protocolo define el siguiente paso estructurado.

Enfoque del Siguiente Paso (Descripción Parcial)

El manejo posterior a la inducción en este contexto implica una estrategia de consolidación que combina un agente dirigido con quimioterapia. El protocolo completo — incluyendo la estructura de ciclos, consideraciones específicas del agente y puntos de decisión — se encuentra en el régimen completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1182/blood.2023023568

Confirmation of Ph+ ALL relies on karyotyping and/or molecular genetics.

Postremission therapy is commonly initiated with 1 or 2 consolidation cycles combining a TKI with more intensive chemotherapy, analogous to treatment of Ph-negative patients; use of ASP is discouraged by some groups.

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