Tratamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda con Cromosoma Filadelfia (Gen de Fusión BCR::ABL1)
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en quienes los análisis han identificado el cromosoma Filadelfia (gen de fusión BCR::ABL1) en las células leucémicas — un subtipo biológico diferenciado que determina la selección del tratamiento.
Aproximadamente el 25% de los adultos con LLA presentan esta alteración cromosómica, clasificándolos como LLA Ph-positivo (LLA Ph+). Su presencia es un hallazgo crítico que determina directamente el enfoque terapéutico.
Enfoque de Tratamiento — Visión General
La LLA Ph+ se trata típicamente con un inhibidor de tirosina quinasa (ITQ) combinado con otros medicamentos. La terapia dirigida al SNC también se incorpora durante el tratamiento. Para los pacientes que no toleran la quimioterapia intensiva, existen regímenes alternativos basados en ITQ…
El régimen completo — incluyendo la selección de agentes, la secuenciación y todos los puntos de decisión clínica — se encuentra en el protocolo completo.
References
- About 25 percent of adults with ALL have a subtype called Philadelphia chromosome-positive ALL (also known as "Ph+ ALL" or "Ph-positive ALL").
- This chromosomal alteration creates a fusion gene called BCR::ABL1.
- Patients who have Ph+ ALL are typically treated with tyrosine kinase inhibitors (TKIs), combined with other medication, either chemotherapy or a steroid.
- TKIs typically used to treat Ph+ ALL include dasatinib (Sprycel®), imatinib (Gleevec®), or ponatinib (Iclusig®).
- Patients also receive CNS-directed therapy during treatment.
- For patients who cannot tolerate intensive chemotherapy, researchers are also studying TKI-based regimens with low-dose chemotherapy or chemotherapy-free treatments with blinatumomab and inotuzumab ozogamicin.
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