Este protocolo aborda la leucemia linfoblástica aguda de linaje B en la que la enfermedad residual mínima (ERM) permanece por encima del 0,1% y el tratamiento previo no alcanzó su objetivo previsto, lo que indica el siguiente paso clínico definido.
El paciente presenta LLA de linaje B con ERM persistente o recurrente superior al 0,1%, en primera o posteriores remisiones. La guía clínica vigente recomienda cambiar el tratamiento cuando la ERM permanece positiva o reaparece en este umbral.
Blinatumomab fue utilizado como puente al trasplante en la LLA de linaje B con ERM positiva. Este protocolo se activa cuando Blinatumomab no logra alcanzar la remisión molecular completa tras 1 ciclo — el objetivo principal de esa línea. Cuando no se cumple ese objetivo, está indicada la escalada terapéutica.
Tras la conversión de ERM, un enfoque basado en trasplante forma parte de la estrategia para los pacientes elegibles. La secuenciación completa, los criterios de selección de pacientes y los puntos de decisión se detallan en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
It is recommended to change therapy in patients with persistent or recurrent MRD.
Patients with an MRD >0.1% were included either in first or later remission.
Overall, patients with MRD >0.01% after 3 blocks of standard therapy have an indication for SCT and for targeted therapies.
After conversion from MRD positive to MRD negative status using new compounds such as Blina, subsequent SCT remains the standard in younger patients with matched donor.
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