Leucemia Linfoblástica Aguda: Qué Hacer Cuando la Quimioterapia de Inducción No Logró la Remisión Completa
Los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) que no alcanzan los criterios de remisión completa definidos al final de la inducción requieren un siguiente paso estructurado. Este protocolo aborda esa situación: la consolidación tras una respuesta incompleta a la inducción.
Tratamiento Previo y los Objetivos que No Se Alcanzaron
La línea previa fue la quimioterapia de inducción, que generalmente combina:
vincristina
daunorrubicina o doxorrubicina
prednisona o dexametasona
ciclofosfamida (pacientes seleccionados)
pegaspargasa (pacientes seleccionados)
inotuzumab ozogamicina, ofatumumab o rituximab (pacientes seleccionados)
metotrexato intratecal + citarabina + corticosteroides (dirigida al SNC)
Objetivos de remisión no alcanzados completamente (aproximadamente 4 semanas después del inicio):
- No más del 5% de células blásticas en la médula ósea
- Sin blastos detectados en la sangre
- Recuentos de células sanguíneas normalizados o casi normalizados
- Todos los signos y síntomas de la LLA resueltos
Siguiente Paso: Consolidación (Resumen Parcial)
La consolidación — la fase que sigue a la inducción — continúa el tratamiento dirigido al SNC; el protocolo completo especifica cómo se determina el enfoque y qué pacientes pueden ser considerados para intervenciones adicionales según su perfil individual.
References
- For patients who are MRD-positive, blinatumomab (Blincyto®) is often the recommended treatment.
- Blinatumomab is a liquid administered slowly into a vein by IV as a continuous infusion over a period of 28 days for each cycle.
- For most patients who are MRD-negative, consolidation consists of multiagent chemotherapy.
- Consolidation is usually given in cycles over 4 to 6 months.
- As part of consolidation, some patients in remission may receive a stem cell transplant.
- Doctors usually recommend stem cell transplantation for patients who are likely to relapse due to high-risk genetic features, or for patients who have high rates of MRD after induction.
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