En la leucemia linfoblástica aguda Ph-negativa, alcanzar la remisión completa es el objetivo principal de la inducción de primera línea. Cuando ese objetivo no se logra, se requiere un paso de tratamiento adicional.
La inducción de primera línea consiste en una prefase con corticosteroides, seguida de aproximadamente cuatro semanas de inducción con múltiples agentes — que incluyen vincristina, dexametasona, una antraciclina y asparaginasa pegilada, con cuidados de soporte intensivos que incluyen el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). El objetivo es alcanzar la remisión completa (tasa de RC aproximadamente del 90%). Este protocolo aplica cuando ese objetivo no se ha alcanzado.
El siguiente paso generalmente implica un segundo ciclo de inducción o el primer régimen de consolidación. Un enfoque estándar utiliza una combinación que incluye citarabina junto con otros agentes; también se definen combinaciones intensivas alternativas, con opciones de rescate específicas para casos refractarios. El régimen completo, los criterios de selección de pacientes y la secuenciación completa están disponibles en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
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