Este protocolo aborda pacientes con insuficiencia hepática aguda que han recibido tratamiento de soporte inicial — incluyendo reanimación con fluidos intravenosos, soporte glucémico, terapia de reemplazo renal continua y nutrición enteral — pero no han mantenido el rango objetivo de glucemia, y en quienes la hipotensión permanece refractaria a la reanimación con fluidos.
El tratamiento de soporte inicial (reanimación con fluidos intravenosos, infusión continua de dextrosa, TRRC y nutrición enteral) no logró mantener la glucemia dentro del rango objetivo de 150–180 mg/dL. La hipotensión también persistió a pesar de una reanimación adecuada con fluidos, alcanzando el umbral de escalada.
Está indicado un agente vasopresor de primera línea específico para la hipotensión refractaria a la reanimación con fluidos en este contexto. El protocolo completo define el agente, el enfoque de monitorización y el marco hemodinámico que guía su uso.
El objetivo clínico es mantener la presión de perfusión cerebral en el rango de 60–80 mm Hg.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients with ALF, we recommend norepinephrine as the first-line vasopressor for hypotension refractory to fluid resuscitation.
The target range of MAP is to maintain a cerebral perfusion pressure of 60-80 mm Hg.
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