¿Cuál Es el Tratamiento Inicial de la Insuficiencia Hepática Aguda?
La insuficiencia hepática aguda exige una intervención de soporte inmediata y estructurada. La inestabilidad hemodinámica rápida, la disglucemia y el riesgo de encefalopatía requieren un manejo basado en protocolos desde el inicio.
Contexto Clínico
Este protocolo cubre la fase inicial de la insuficiencia hepática aguda, en la que la disfunción hepática conduce a un compromiso sistémico. Las preocupaciones principales incluyen la inestabilidad circulatoria, la regulación anormal de la glucosa, el riesgo de encefalopatía y la capacidad deteriorada para mantener una nutrición adecuada.
Enfoque Terapéutico
La atención inicial se centra en soporte intravenoso dirigido e intervenciones metabólicas específicas; se aplican medidas adicionales para las complicaciones en pacientes seleccionados según su estado clínico.
Objetivo Clínico Principal
Mantener la glucemia en el rango de 150–180 mg/dL.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
- In patients with ALF and hypotension, intravenous fluid resuscitation should be initiated.
- For hypoglycemia, a constant infusion of dextrose 10% solution should be used to maintain blood sugar level in the range of 150-180 mg/dL.
- In patients with ALF and grade 2 or higher encephalopathy, we suggest early CRRT for the management of hyperammonemia even in the absence of conventional RRT indications.
- In patients with ALF, enteral nutritional support should be started if the patient is unable to resume oral intake within 5-7 days.