Los pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) basal inferior a 60 ml/min por 1,73 m² presentan un riesgo elevado de IRA inducida por contraste (CI-AKI) cuando se administra medio de contraste yodado intravascular, ya sea por vía intravenosa o intraarterial.
Todos los pacientes considerados para dicho procedimiento deben ser evaluados en busca de deterioro previo de la función renal antes de la exposición al contraste. Cuando el eGFR basal cae por debajo de este umbral, están indicadas precauciones específicas.
La expansión de volumen intravenoso profiláctico es un elemento central de la estrategia preventiva; el protocolo completo especifica los agentes involucrados, las medidas adyuvantes y las pautas sobre la selección y dosificación del medio de contraste.
Prevención de la IRA inducida por contraste, definida como la ausencia de aumento de creatinina sérica de 0,5 mg/dl o más, o un incremento del 25% respecto al valor basal, a las 48 horas después del procedimiento.
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
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