Este protocolo se aplica a pacientes con lesión renal aguda que progresan a pesar del manejo de soporte general de primera línea — específicamente en los casos en que no se mantuvieron los objetivos de glucosa plasmática — y que presentan choque vasomotor o tienen riesgo de desarrollarlo.
El enfoque de primera línea — manejo de soporte general — tiene como objetivo, entre otras metas, el control sostenido de la glucosa plasmática entre 110–149 mg/dl. Cuando no se alcanza este objetivo, el deterioro clínico continuo, incluido el desarrollo de choque vasomotor, justifica una intervención estructurada de segunda línea.
Para pacientes con LRA y choque vasomotor — o en riesgo de desarrollarlo — el siguiente paso consiste en agregar una clase de soporte circulatorio junto con la administración continua de líquidos. La selección completa, la secuenciación y el algoritmo de manejo se encuentran en el protocolo completo.
El protocolo tiene como objetivo la restauración de los parámetros hemodinámicos y de perfusión en 6 horas:
DOI: 10.1159/000339789
We recommend the use of vasopressors in conjunction with fluids in patients with vasomotor shock with, or at risk for, AKI.
The physiologic goals are: i) return of mean arterial blood pressure to ≥65 mm Hg; ii) central venous pressure between 8–12 mm Hg; iii) improvement in blood lactate levels; iv) central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥70%; and v) a urine output of ≥0.5 ml/kg/h.
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