Tratamiento de la Lesión Renal Aguda: Manejo de Soporte por Estadios
La lesión renal aguda (LRA) requiere un manejo rápido y estructurado adaptado al estadio y a la causa subyacente. Un protocolo basado en evidencia guía a los clínicos en las decisiones clave, desde el estado de volumen hasta la corrección metabólica.
Enfoque del Tratamiento
El protocolo se centra en el manejo del volumen intravascular basado en cristaloides isotónicos y el cuidado de soporte guiado por estadios, con orientación estructurada que abarca las complicaciones metabólicas, el manejo farmacológico y el soporte nutricional a lo largo de los diferentes estadios de gravedad de la LRA.
Objetivo Clínico Principal
En pacientes críticos con LRA, un objetivo metabólico primario es mantener la glucemia plasmática entre 110–149 mg/dl.
References
DOI: 10.1159/000339789
- In the absence of hemorrhagic shock, we suggest using isotonic crystalloids rather than colloids (albumin or starches) as initial management for expansion of intravascular volume in patients at risk for AKI or with AKI.
- Manage patients with AKI according to the stage and cause.
- Particular attention should be given to the assessment of the circulating volume and fluid administration, the prevention and/or treatment of hyperkalemia and metabolic acidosis, the knowledge of the changes in pharmacokinetics of many drugs with discontinuation of all potentially nephrotoxic drugs, and dose adaptation of drugs excreted by the kidneys to the patient's renal function.
- In critically ill patients, we suggest insulin therapy targeting plasma glucose 110-149 mg/dl (6.1-8.3 mmol/l).