Nefritis Intersticial Aguda Cuando la Retirada del Agente Causante y el Tratamiento de Soporte No Han Resuelto la Lesión Renal

Escenario clínico

Este protocolo aborda la nefritis intersticial aguda (NIA) en pacientes que ya han recibido el tratamiento conservador inicial — retirada inmediata del factor causante combinada con tratamiento de soporte y seguimiento estrecho — pero que no han logrado la recuperación esperada de la función renal.

Por qué es necesaria la escalada terapéutica

El enfoque de primera línea, que consiste en suspender los medicamentos potencialmente causantes y proporcionar un tratamiento de soporte, tenía como objetivo los signos de resolución de la lesión renal: un aumento de la diuresis y una disminución sostenida de la creatinina sérica. Cuando no se alcanzan estos objetivos, está indicado un paso terapéutico adicional.

Enfoque del siguiente paso (parcial)

Cuando las medidas conservadoras no logran revertir la lesión renal, el siguiente paso implica un tratamiento basado en corticosteroides adaptado al contexto clínico — el régimen completo, la estrategia de dosificación y los ajustes según la gravedad se detallan en el protocolo.

Objetivo del tratamiento

Mejoría de la función renal.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en la Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

Corticosteroids remain the cornerstone of ATIN treatment, typically initiated with oral prednisolone or prednisone at 60 mg/d or 0.5 to 1 mg/kg/d.
In drug-induced ATIN, treatment duration generally ranges from 7 to 10 days to a maximum of 6 to 8 weeks, with a tailored tapering strategy.
In severe AKI cases, i.v. pulse steroids can be administered, though no significant advantage over oral high-dose regimens has been demonstrated.

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