Tratamiento de la Hipocalcemia Aguda con Calcio Sérico Inferior a 1,9 mmol/L o Presentación Sintomática
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con hipocalcemia grave: un calcio sérico inferior a 1,9 mmol/L, o cualquier paciente sintomático a cualquier nivel por debajo del rango de referencia. Ambos umbrales activan de forma independiente la misma vía de manejo urgente.
Definición de la Población
La hipocalcemia grave se define como calcio sérico <1,9 mmol/L y/o sintomática a cualquier nivel por debajo del rango de referencia. La condición sintomática —independientemente del valor absoluto de calcio— es suficiente para indicar esta presentación aguda.
Enfoque Terapéutico (Visión Parcial)
La fase aguda implica la reposición intravenosa de calcio administrada bajo monitorización electrocardiográfica, seguida de una infusión continua titulada hacia la normocalcemia. El tratamiento de la causa subyacente —que puede incluir hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D o hipomagnesemia— forma una parte esencial del régimen…
Las dosis completas, las velocidades de infusión, el algoritmo de titulación y la secuenciación se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
- Lograr la normocalcemia
- Hacer al paciente asintomático
- Cuando la hipomagnesemia esté implicada: alcanzar un nivel sérico normal de magnesio
References
DOI: 10.1530/EC-16-0056
- Severe hypocalcaemia: serum calcium <1.9 mmol/L and/or symptomatic at any level below reference range.
- Administer i.v. calcium gluconate.
- Titrate the rate of infusion to achieve normocalcaemia and continue until treatment of the underlying cause has taken effect.
- This can be repeated until the patient is asymptomatic.
- Monitor serum Mg² and aim to achieve normal serum magnesium level.
- Treat the underlying cause; in post-operative hypocalcaemia and other cases of hypoparathyroidism, this consists of alfacalcidol or calcitriol therapy.
- Vitamin D deficiency or hypomagnesaemia should be treated as described above.
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