Un paciente que se presenta con infección aguda por VIH y ha recibido cabotegravir inyectable de acción prolongada (CAB LA) como profilaxis preexposición (PrEP) en los 14 meses previos requiere una consideración clínica específica al seleccionar la terapia antirretroviral.
Cuando la adquisición del VIH ocurre durante o después de suspender recientemente la PrEP con CAB LA, existe un riesgo potencial de selección de resistencia al cabotegravir y otros inhibidores de la transferencia de cadena de integrasa (INSTI), un factor que determina directamente la elección del régimen antirretroviral inicial.
Se recomienda consultar con un proveedor de atención del VIH con experiencia; el abordaje incluye un régimen sin base de INSTI —un inhibidor de proteasa potenciado combinado con dos INTI— iniciado mientras se aguardan los resultados de las pruebas de resistencia.
Supresión del ARN del VIH plasmático por debajo de los niveles detectables; una prueba de carga viral 4 semanas después de iniciar la terapia antirretroviral confirma la respuesta al tratamiento.
For individuals who acquire HIV while receiving or after recently discontinuing long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) as PrEP, there is a potential risk of selection of CAB and other INSTI resistance.
For such patients, the initial regimen should consist of a non-INSTI-based regimen (e.g., a boosted protease inhibitor and 2 NRTIs) while awaiting resistance test results.
The clinicians should implement treatment to suppress the patient's plasma HIV RNA to below detectable levels.
Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
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