Tratamiento de la Hepatitis C Aguda en el Diagnóstico Inicial con Viremia Confirmada
Cuando se diagnostica hepatitis C aguda y el ARN del VHC es cuantificable, las guías actuales recomiendan iniciar el tratamiento antiviral de forma inmediata, sin esperar un período de vigilancia. El protocolo clínico abarca la selección del régimen, las decisiones sobre genotipado y los pasos adicionales de manejo relevantes para esta presentación.
Escenario clínico: El paciente tiene un diagnóstico inicial de infección aguda por VHC con viremia confirmada mediante prueba de ARN cuantificable. Las decisiones de manejo incluyen la disponibilidad del genotipado, si la exposición a más de un genotipo es una preocupación, y si el consumo de sustancias estuvo involucrado en la adquisición. El asesoramiento sobre sustancias hepatotóxicas forma parte del plan de manejo inicial.
Enfoque del tratamiento — resumen parcial
La estrategia recomendada consiste en iniciar la terapia con antivirales de acción directa en el momento del diagnóstico inicial, sin esperar una resolución espontánea. Cuando los resultados del genotipado no están disponibles o no se puede descartar la exposición a múltiples genotipos, el régimen pangenotípico es la opción preferida. El protocolo completo especifica las opciones de régimen, las vías de derivación por consumo de sustancias y orientación de asesoramiento adicional más allá de lo que se muestra aquí.
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
View source ↗