Tratamiento de la AGEP con Afectación Sistémica o Eritrodermia
Escenario Clínico
Este protocolo aborda las presentaciones más graves de la pustulosis exantematosa generalizada aguda: pacientes con afectación sistémica — enzimas hepáticas elevadas, insuficiencia renal o inestabilidad hemodinámica — y aquellos que presentan hallazgos cutáneos muy agudos como eritrodermia o pústulas diseminadas.
Condiciones Presentes
Enzimas hepáticas elevadas
Insuficiencia renal
Inestabilidad hemodinámica
Eritrodermia
Pústulas diseminadas
Enfoque Terapéutico
El manejo se centra en la retirada inmediata del fármaco causal sospechoso y el tratamiento de soporte integral; en las presentaciones más graves con afectación sistémica o hallazgos cutáneos extensos, también puede estar indicado un ciclo corto de corticoterapia sistémica.
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- For the most severe patients (extensive skin lesions and pseudo-Nikolsky sign), supportive care could be based on the existing recommendations for epidermal necrolysis.
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
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