Tratamiento de la Pustulosis Exantematosa Generalizada Aguda en Niños Menores de 18 Años Sin Compromiso Sistémico
Este protocolo abarca el manejo de la AGEP en pacientes pediátricos — niños menores de 18 años — en los que la presentación no está complicada por compromiso sistémico ni por las formas más graves de lesiones cutáneas.
Escenario clínico
El paciente es un niño menor de 18 años que se presenta con AGEP, en ausencia de compromiso sistémico — es decir, sin elevación de enzimas hepáticas, sin insuficiencia renal y sin inestabilidad hemodinámica — y sin las manifestaciones cutáneas más graves, como eritrodermia o pústulas diseminadas.
Descripción general del enfoque
El primer paso es la suspensión inmediata del fármaco causal sospechoso. Los cuidados de soporte — que incluyen limpieza cutánea suave, hidratación tópica y aporte hídrico ajustado al estado clínico — constituyen el núcleo del manejo.
Se incorpora al plan terapéutico un corticosteroide tópico de grado III, aplicado en las zonas afectadas en una cantidad determinada según la extensión de las lesiones. El protocolo completo especifica cómo determinar dicha cantidad y cómo es la vía de tratamiento completa.
Objetivo: cicatrización completa de las lesiones cutáneas
References
DOI: 10.1111/jdv.20232Digital
- In children
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- Even if the pustules tend to resolve spontaneously within a few days, with a characteristic pattern of punctate desquamation, most experts recommend the possible use of topical corticosteroids as specific treatment of AGEP.
- Grade III topical corticosteroids (e.g. betamethasone valerate and mometasone) can be used.
- As it is not a chronic disease, the most important is to use the quantity required for a complete healing of lesions.
- The fingertip unit (FTU) method can be proposed: 1 FTU, meaning 0.5g, covering a body surface area equivalent to two adult handprints.
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