¿Cuál Es el Tratamiento del Hígado Graso Agudo del Embarazo?
Escenario Clínico
El hígado graso agudo del embarazo (AFLP, por sus siglas en inglés) es una complicación hepática grave y poco frecuente del tercer trimestre que requiere un manejo urgente y coordinado. El diagnóstico rápido y la acción inmediata son esenciales para reducir el riesgo materno y perinatal.
Enfoque de Manejo
El manejo de primera línea consiste en corregir las alteraciones metabólicas críticas como prioridad inmediata, seguido del parto expedito, con la modalidad de parto determinada mediante evaluación multidisciplinaria. La secuencia completa y el marco de decisión se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
El éxito se mide por la normalización de los niveles de enzimas hepáticas y la rápida recuperación de la función renal en el período posparto.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.006
- Delivery should be expedited once coagulopathy and remediable metabolic derangements have been treated, and decisions about mode of delivery should be made jointly by obstetricians, hepatologists and the multidisciplinary team.
- Current recommended practice is to ensure coagulopathy, hypoglycaemia and metabolic acidosis are stabilised/corrected and then to expedite delivery of the fetus in women diagnosed with AFLP antenatally.
- In AFLP, small observational studies found that caesarean section is associated with improved maternal and perinatal outcomes compared to vaginal delivery.
- Nonetheless, generally rapid delivery after stabilisation of hypoglycaemia, acid-base balance and coagulopathy is recommended.
- However, when fetal demise has occurred, expedited vaginal induction could be considered (instead of caesarean section).
- Hepatocellular necrosis was demonstrated to peak at the time of delivery and showed prompt recovery with reduction of liver transaminase measurements to <100 IU/L by the second or third day postpartum.
- In a similar fashion, recovery of renal function was prompt after delivery.
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