¿Cuál es el Tratamiento de la Necrosis Esofágica Aguda?
La necrosis esofágica aguda es una afección grave y poco frecuente que requiere un manejo estructurado urgente. El protocolo aborda la corrección simultánea de los factores precipitantes y los cuidados de soporte integrales para favorecer la recuperación de la mucosa y la estabilización sistémica.
Enfoque Terapéutico
El manejo se basa en la resucitación sistémica —que incluye fluidoterapia intravenosa para optimizar la perfusión vascular— combinada con una terapia intravenosa agresiva de supresión ácida y medidas para mantener la estabilidad hematológica. El reposo intestinal con soporte nutricional parenteral se instaura de forma precoz. En determinados escenarios clínicos, la cobertura antibiótica empírica de amplio espectro también forma parte del abordaje.
El protocolo completo —secuencia de intervenciones, condiciones específicas para cada medida y puntos de decisión clínica— está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivos del Tratamiento
- Restauración del aspecto normal de la mucosa esofágica, habitualmente en aproximadamente 1–2 semanas
- Hemoglobina mantenida por encima del nivel mínimo adecuado para el paciente individual
References
- The mainstay of therapy consists in correction of the precipitating conditions and supportive care.
- Systemic resuscitation with intravenous fluid therapy is recommended, even in hemodynamically stable patients, in order to optimize vascular perfusion and minimize damage secondary to ischemia.
- Aggressive intravenous proton pump inhibitor therapy should be administered until there is an improvement in clinical status, at which time a change to an oral formulation is appropriate.
- Administration of packed red blood cell transfusions to maintain hemoglobin levels above minimal appropriate levels for the patient is also recommended.
- Bowel rest must be instituted immediately after diagnosis and the patient must be given parenteral nutrition.
- Empirical broad-spectrum antibiotic therapy should be initiated in cases of fever, rapid clinical decompensation, suspected esophageal perforation or immune compromise.
- Usually, esophageal mucosa acquires its normal endoscopic appearance in approximately 1–2 weeks, although, depending on the patient's general condition, this process may take more time.
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
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