La epiglotitis aguda exige una evaluación urgente de la vía aérea y un tratamiento antibiótico inmediato. Cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a la penicilina, los regímenes estándar con betalactámicos deben reemplazarse con un enfoque alternativo cuidadosamente seleccionado.
Una alergia documentada a la penicilina limita directamente la selección de antibióticos. No se puede utilizar la cobertura estándar con penicilinas y el régimen debe estructurarse en torno a agentes que proporcionen un espectro adecuado evitando completamente los compuestos de penicilina.
La prioridad inmediata es asegurar la vía aérea, seguida del tratamiento antibiótico seleccionado específicamente para evitar los agentes de clase penicilínica. También pueden incorporarse medidas de soporte adyuvante.
Reducción del edema de la vía aérea, resolución de la fiebre y los síntomas de deglución, y preparación para una extubación segura confirmada mediante evaluación clínica y endoscópica.
DOI: 10.2344/anpr-66-04-08
Patients with a penicillin allergy should be treated with vancomycin and a quinolone antibiotic agent.
Immediate steps should be taken to secure the patient's airway either by intubation or placement of a tracheostomy.
Edema typically improves within 2 to 3 days of initiating antimicrobial treatment.
Extubation criteria include resolution of the patient's fever, odynophagia/dysphagia symptoms, and airway edema as assessed by nasolaryngoscopy or a positive cuff leak test.
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