Epididimoorquitis aguda secundaria a organismos entéricos en hombres mayores de 35 años
Cuando la epididimoorquitis aguda se presenta en hombres mayores de 35 años, los organismos entéricos gramnegativos son los agentes causales más probables. Reconocer esto desplaza tanto la evaluación como la elección del tratamiento del enfoque centrado en las infecciones de transmisión sexual utilizado en hombres más jóvenes.
Escenario clínico y factores de riesgo
Este protocolo se aplica a la epididimoorquitis más probablemente secundaria a organismos entéricos. La participación de organismos entéricos gramnegativos se reconoce en asociación con:
- Enfermedad urinaria obstructiva
- Cirugía o instrumentación del tracto urinario
- Coito anal insertivo
Históricamente, los patógenos entéricos se han atribuido como la causa predominante de epididimitis en el grupo de edad mayor de 35 años, mientras que las infecciones de transmisión sexual están más comúnmente implicadas en menores de 35 años.
Enfoque terapéutico
El manejo se centra en un ciclo de antibiótico fluoroquinolona oral, junto con medidas de soporte general que incluyen analgesia, reposo y soporte escrotal. El objetivo clínico es la mejoría de los síntomas en tres días.
El régimen completo, incluida la selección del fármaco, la duración y todos los puntos de decisión clínica, está disponible en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation.
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Historically, STIs have been attributed as the predominant cause for epididymitis in the <35 age group and enteric pathogens in the >35 age group.
- General advice: analgesia, rest and scrotal support.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.