Este protocolo aborda la presentación de alta mortalidad de la insuficiencia cardíaca descompensada aguda complicada con shock cardiogénico — específicamente cuando la presión arterial sistólica desciende por debajo de 90 mm Hg junto con evidencia de hipoperfusión de órgano terminal debida a un gasto cardíaco deteriorado.
El shock cardiogénico se caracteriza por una reducción crítica del gasto cardíaco que produce disfunción de órgano terminal. La hipotensión — una presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg — es la manifestación clínica primaria, pero el diagnóstico también requiere evidencia de hipoperfusión de órgano terminal como consecuencia directa de la disfunción cardíaca.
Cuando el manejo farmacológico no puede mantener la función del órgano terminal, el soporte circulatorio mecánico temporal es un componente central del enfoque basado en evidencia en este contexto.
El régimen estructurado completo — que incluye la selección de dispositivos, criterios de decisión y secuenciación — está disponible en el protocolo completo a continuación.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, temporary MCS is reasonable when end-organ function cannot be maintained by pharmacologic means to support cardiac function.
In patients with advanced HFrEF and hemodynamic compromise and shock, temporary MCS, including percutaneous and extracorporeal ventricular assist devices, are reasonable as a “bridge to recovery” or “bridge to decision.”
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