Los pacientes ingresados con insuficiencia cardíaca descompensada aguda y evidencia de sobrecarga de líquidos significativa requieren un manejo hospitalario estructurado y oportuno. Las prioridades centrales son aliviar la congestión y restablecer la estabilidad clínica antes del alta.
La característica definitoria de esta presentación es la sobrecarga de líquidos significativa —acumulación excesiva de líquido que genera los síntomas y eleva el riesgo de rehospitalización. La descongestión sistemática durante la hospitalización constituye la base del tratamiento.
La terapia con diuréticos de asa intravenosos es la piedra angular de la descongestión aguda en pacientes hospitalizados con sobrecarga de líquidos. Más allá de la diuresis, el manejo hospitalario también aborda la optimización de la terapia médica dirigida por guías ya establecida y la prevención del tromboembolismo venoso. El régimen completo —agentes específicos, criterios de escalada y secuenciación— está disponible en el protocolo estructurado completo.
Resolución de la evidencia clínica de congestión y retención de líquidos, con alivio significativo de los síntomas, antes del alta.
Patients with HF admitted with evidence of significant fluid overload should be promptly treated with intravenous loop diuretics to improve symptoms and reduce morbidity.
In patients with HFrEF requiring hospitalization, preexisting GDMT should be continued and optimized to improve outcomes, unless contraindicated.
In patients hospitalized with HF, prophylaxis for VTE is recommended to prevent venous thromboembolic disease.
For patients hospitalized with HF, therapy with diuretics and other guideline-directed medications should be titrated with a goal to resolve clinical evidence of congestion to reduce symptoms and rehospitalizations.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 View source ↗