Este protocolo abarca la pseudo-obstrucción colónica aguda (síndrome de Ogilvie) que se presenta de forma no complicada: sin isquemia, sin perforación y sin signos de peritonitis. La afección se caracteriza por una dilatación masiva aguda del intestino grueso en ausencia de una obstrucción mecánica.
La ausencia de isquemia, perforación y signos peritoneales identifica esta presentación como no complicada. El manejo conservador es el enfoque de primera línea establecido; la intervención farmacológica sigue una vía estructurada basada en evidencia cuando está clínicamente justificado.
Cuando está indicada la intervención farmacológica, este protocolo involucra neostigmina administrada por una vía de administración específica — los criterios de selección completos, la estrategia de administración, los requisitos de monitoreo y la secuenciación se detallan en el régimen completo.
El objetivo clínico primario es el paso de heces y flatos, confirmando la resolución de la obstrucción colónica funcional.
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
In a recent, multicenter, retrospective, observational study of 182 patients with ileus, ACPO, or refractory constipation, subcutaneous neostigmine resulted in passage of stool within a median time of 29 hours.
A continuous neostigmine infusion of .4 to .8 mg/h over 24 hours resulted in passage of stool and flatus in 19 of 24 patients in comparison with 0 patients in the placebo arm.
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