Tratamiento de la Pseudoobstrucción Colónica Aguda Sin Isquemia, Perforación ni Peritonitis
La pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO), también conocida como síndrome de Ogilvie, se caracteriza por la dilatación masiva del intestino grueso en ausencia de una causa mecánica. Cuando la presentación es no complicada — sin isquemia, sin perforación y sin peritonitis — se aplica una vía de tratamiento específica basada en evidencia.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes que se presentan con pseudoobstrucción colónica aguda sin isquemia, sin perforación y sin signos de peritonitis. En este contexto no complicado, el manejo conservador es el enfoque de primera línea establecido, y la intervención farmacológica con neostigmina es central en la estrategia de escalada terapéutica.
Dirección del Tratamiento
Para pacientes con ACPO no complicada que no han logrado una descompresión colónica adecuada con la terapia farmacológica inicial, el protocolo basado en evidencia especifica un paso adicional basado en neostigmina. La secuencia completa, los criterios de selección de pacientes y los requisitos de monitorización se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie’s syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with ACPO who do not respond to a first dose of neostigmine, we suggest the administration of a second dose of neostigmine.
In patients who fail an initial dose of neostigmine, are partial responders, or have recurrence, a second dose has been associated with clinical response in 40% to 100%.
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