La pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO), también conocida como síndrome de Ogilvie, se caracteriza por una dilatación aguda y masiva del intestino grueso en ausencia de una causa mecánica. Cuando no existe isquemia, no hay perforación ni signos de peritonitis, la presentación se considera no complicada, una distinción que define directamente el enfoque clínico.
Este protocolo se aplica a pacientes con ACPO que no presentan evidencia de isquemia, ni perforación, ni signos clínicos de peritonitis. En este contexto no complicado, la estrategia conservadora de primera línea es el estándar establecido.
El manejo es de naturaleza conservadora, centrado en el reposo intestinal, la corrección de los factores contribuyentes subyacentes y el tratamiento de soporte. El protocolo estructurado completo define los componentes específicos y el período de monitorización requerido antes de considerar la escalada terapéutica.
Los objetivos principales son la resolución de la distensión colónica en 48–72 horas y un diámetro cecal inferior a 12 cm. La monitorización seriada del diámetro cecal es importante, ya que la dilatación progresiva incrementa el riesgo de perforación.
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter <12 cm, and/or significant abdominal pain), we recommend conservative therapy as the preferred initial management including identifying and correcting potentially contributing metabolic, infectious, and pharmacologic factors.
Serial assessment of the cecal diameter is prudent given the risk of perforation with cecal diameters greater than 12 cm.
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