La colangitis aguda severa — clasificada como Grado III — se define por una infección biliar que ha desencadenado disfunción en al menos un órgano o sistema mayor. Esta página describe los criterios clínicos para este escenario y proporciona acceso al protocolo de manejo basado en evidencia.

Escenario Clínico

Este protocolo aplica a pacientes con colangitis aguda severa (Grado III) en quienes está presente al menos una de las siguientes disfunciones orgánicas:

Cardiovascular: hipotensión que requiere dopamina ≥5 µg/kg por min, o cualquier dosis de norepinefrina
Neurológica: alteración de la conciencia
Respiratoria: relación PaO₂/FiO₂ <300
Renal: oliguria, o creatinina sérica >2.0 mg/dl
Hepática: PT-INR >1.5
Hematológica: recuento de plaquetas <100,000/mm³

Enfoque de Tratamiento

Cuando el tratamiento de la etiología biliar subyacente aún es necesario, un enfoque intervencionista o quirúrgico es central en el manejo — el protocolo completo detalla qué modalidad aplica y bajo qué condiciones.

El algoritmo de decisión completo, la guía de procedimientos y el régimen completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.

References

"Grade III" acute cholangitis is defined as acute cholangitis that is associated with the onset of dysfunction in at least any one of the following organs/systems:

Cardiovascular dysfunction: hypotension requiring dopamine ≥5 µg/kg per min, or any dose of norepinephrine

Neurological dysfunction: disturbance of consciousness

Respiratory dysfunction: PaO2/FiO2 ratio <300

Renal dysfunction: oliguria, serum creatinine >2.0 mg/dl

Hepatic dysfunction: PT-INR >1.5

Hematological dysfunction: platelet count <100,000/mm3

Treatment for etiology if still needed (endoscopic treatment, percutaneous treatment, or surgery)

DOI: 10.1002/jhbp.509

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Tratamiento de la Colangitis Aguda Severa (Grado III) con Inicio de Disfunción Orgánica

Escenario Clínico

Enfoque de Tratamiento

References