La colangitis aguda grave (Grado III) es una presentación crítica definida por el fallo de uno o más sistemas orgánicos. Este nivel de gravedad requiere una escalada urgente que va más allá del manejo estándar de la colangitis.

Escenario Clínico

La colangitis aguda de Grado III se diagnostica cuando existe disfunción en al menos uno de los siguientes órganos o sistemas:

Cardiovascular — hipotensión que requiere dopamina ≥5 µg/kg/min o cualquier dosis de norepinefrina
Neurológico — alteración del nivel de conciencia
Respiratorio — cociente PaO₂/FiO₂ <300
Renal — oliguria, creatinina sérica >2,0 mg/dl
Hepático — PT-INR >1,5
Hematológico — recuento de plaquetas <100.000/mm³

Enfoque de Manejo

El manejo de la colangitis aguda de Grado III implica drenaje biliar urgente, soporte orgánico y antibioterapia — la combinación, secuencia y selección específicas dependen del cuadro clínico.

El régimen estructurado completo, incluida la selección de agentes, los tiempos y el algoritmo de decisión, está disponible en el protocolo completo.

References

DOI: 10.1002/jhbp.509

"Grade III" acute cholangitis is defined as acute cholangitis that is associated with the onset of dysfunction in at least any one of the following organs/systems:
Cardiovascular dysfunction: hypotension requiring dopamine ≥5 µg/kg per min, or any dose of norepinephrine
Neurological dysfunction: disturbance of consciousness
Respiratory dysfunction: PaO2/FiO2 ratio <300
Renal dysfunction: oliguria, serum creatinine >2.0 mg/dl
Hepatic dysfunction: PT-INR >1.5
Hematological dysfunction: platelet count <100,000/mm3
Urgent biliary drainage
Organ support
Antibiotics

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Tratamiento de la Colangitis Aguda Grave con Disfunción Multiorgánica (Grado III)

Escenario Clínico

Enfoque de Manejo

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