Tratamiento de la Prostatitis Bacteriana Aguda en Adultos (Mayores de 18 Años) que No Pueden Tomar Antibióticos Orales o Están Gravemente Enfermos
Este protocolo aborda la prostatitis bacteriana aguda en pacientes de 18 años o más que no pueden tomar medicamentos por vía oral o que se presentan gravemente enfermos, donde la terapia antibiótica intravenosa es el manejo de primera línea.
Escenario Clínico
Primera línea · Vía IV · Adultos 18+
La terapia antibiótica está indicada para pacientes que se presentan con prostatitis aguda. Cuando el paciente no puede tomar antibióticos orales o está gravemente enfermo, los antibióticos intravenosos son el enfoque de primera elección.
La elección del antibiótico debe estar guiada por los datos locales de resistencia antimicrobiana y las susceptibilidades cuando estén disponibles.
Enfoque Terapéutico
El enfoque de primera elección en este grupo implica terapia antibiótica intravenosa, con varias opciones de antibióticos disponibles según los datos de susceptibilidad local. Cuando la sepsis es una preocupación, los antibióticos pueden combinarse. La terapia intravenosa se revisa a las 48 horas, considerándose la transición a antibióticos orales cuando sea clínicamente apropiado.
Los agentes específicos, los criterios de selección, las pautas de combinación y los criterios de transición se establecen en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Mejoría clínica dentro de las 48 horas suficiente para considerar la transición a antibióticos orales.
- Resolución de la fiebre en la revisión clínica a los 14 días.
- Resolución de los síntomas del tracto urinario inferior: disuria, frecuencia urinaria y urgencia urinaria.
- Ausencia de retención urinaria aguda en la revisión clínica.
El tratamiento se continúa más allá de los 14 días solo si los síntomas persistentes —como fiebre o síntomas del tracto urinario inferior— lo requieren, según la valoración clínica.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- First-choice intravenous antibiotics (if unable to take oral antibiotics or severely unwell; guided by susceptibilities when available).
- Antibiotics may be combined if sepsis a concern.
- Review intravenous antibiotics by 48 hours and consider stepping down to oral antibiotics where possible for a total of 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
View source ↗