Tratamiento de la Prostatitis Bacteriana Aguda en Adultos (18 años o más) Capaces de Tomar Antibióticos Orales
Este protocolo aborda la prostatitis bacteriana aguda en pacientes de 18 años o más que pueden tomar medicamentos por vía oral, cuya gravedad no requiere antibióticos intravenosos y para quienes los antibióticos fluoroquinolonas son clínicamente apropiados.
Escenario Clínico
Primera línea · Vía oral · Adultos 18+
La terapia antibiótica está indicada en pacientes que se presentan con prostatitis aguda. Cuando el paciente puede tomar medicación oral y su condición clínica no justifica el tratamiento intravenoso, los antibióticos orales se recomiendan como primera línea.
La elección del antibiótico debe guiarse por los datos locales de resistencia antimicrobiana. En este escenario, los antibióticos fluoroquinolonas son apropiados según el perfil de idoneidad del paciente.
Enfoque Terapéutico
El enfoque de primera línea consiste en un ciclo definido de un antibiótico fluoroquinolona oral, seguido de una revisión clínica obligatoria para determinar si se requiere tratamiento adicional. El agente específico, la duración y los criterios que guían la decisión de revisión se detallan en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Los síntomas de la prostatitis aguda comienzan a mejorar dentro de las 48 horas de iniciar el antibiótico.
- Resolución de la fiebre en la revisión clínica.
- Resolución de los síntomas del tracto urinario inferior: disuria, frecuencia urinaria y urgencia urinaria.
- Ausencia de retención urinaria aguda en la revisión clínica.
Los pacientes deben buscar una reevaluación inmediata si los síntomas empeoran en cualquier momento o no comienzan a mejorar dentro de las 48 horas.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- First-choice oral antibiotics (guided by susceptibilities when available).
- Ciprofloxacin: 500 mg twice a day for 14 days then review.
- Ofloxacin: 200 mg twice a day for 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Seeking medical help if symptoms worsen at any time, or symptoms do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, or the person becomes systemically very unwell.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
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