No todas las presentaciones de apendicitis aguda son iguales. En ciertos casos complicados — donde hay inflamación cecal significativa, un curso sintomático prolongado o un absceso periapendicular discreto — la estrategia de manejo inicial difiere de la apendicitis no complicada, y el análisis riesgo-beneficio para la cirugía inmediata cambia sustancialmente.
Este protocolo aplica a pacientes con apendicitis complicada que presentan una o más de las siguientes características: inflamación cecal significativa, una duración de síntomas mayor de una semana o presentación tardía, o un absceso bien delimitado (discreto) en la región periapendicular. Estos hallazgos se asocian con mayores riesgos operatorios y requieren un enfoque inicial adaptado.
La estrategia inicial se centra en el manejo no operatorio, que incluye antibióticos intravenosos. Para pacientes que presentan un absceso bien delimitado, también puede considerarse una intervención adicional como parte del enfoque inicial. El protocolo completo — incluyendo criterios de selección, secuenciación y vía de seguimiento — es accesible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1007/s00464-024-10813-y
In patients with significant cecal inflammation, longer symptom duration/delayed presentation, or a well-formed abscess, the panel notes that greater consideration can be given to initial nonoperative management in an effort to minimize surgical risks.
In addition, patients with a discrete abscess, significant cecal inflammation, or symptoms for longer than a week may benefit from initial nonoperative management given the higher operative risks in these patient populations.
Percutaneous drainage is also an option for patients that present with a well-formed abscess.
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