Tratamiento de la Queratosis Actínica con Terapia Combinada Tópica y Procedimental para la Máxima Eliminación de Lesiones
Lograr la eliminación completa de las lesiones de queratosis actínica puede requerir un enfoque combinado en lugar de una sola modalidad de tratamiento. Este protocolo describe una estrategia que combina el tratamiento tópico con una intervención procedimental para maximizar la respuesta terapéutica.
Objetivo Clínico
Eliminación completa de las lesiones de queratosis actínica, evaluada aproximadamente 22 semanas después de la finalización del tratamiento.
Enfoque de Tratamiento
El protocolo consiste en combinar un agente tópico con una intervención procedimental, secuenciados para potenciar la respuesta general de las lesiones más allá de lo que cualquiera de las modalidades logra por sí sola.
La selección del agente, la secuenciación y el cronograma completo de tratamiento se detallan en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
A randomized study compared a 1-week pretreatment course of 0.5% 5-FU cream with cryosurgery to the use of vehicle cream before cryosurgery.
Based on this moderate quality evidence suggesting enhanced lesion reduction without increased adverse events, combined 5-FU cream and cryosurgery is conditionally recommended over cryosurgery alone.
Studies have compared the use of imiquimod in 3.75% or 5% concentrations following cryosurgery to cryosurgery with subsequent application of a vehicle.
Thus, the intervention is conditionally recommended over cryosurgery alone, based on this low quality evidence.
At 22 weeks post treatment, rates of complete clearance were 22.6% in participants treated with a combination of 5% imiquimod and cryosurgery and 9.4% in participants treated with a vehicle cream and cryosurgery (RR, 2.41; 95% CI, 0.68-8.48; P = .17).
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