Tratamiento de la Acromegalia con Apnea Obstructiva del Sueño o Insuficiencia Cardíaca de Gasto Elevado
La acromegalia puede causar cambios progresivos en los tejidos blandos que generan un riesgo operatorio considerable.
Cuando existe un engrosamiento faríngeo grave junto con apnea del sueño, o cuando la enfermedad ha provocado
insuficiencia cardíaca de gasto elevado, el manejo perioperatorio requiere un enfoque específico antes de cualquier intervención quirúrgica.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a los pacientes con acromegalia que presentan engrosamiento faríngeo grave y
apnea obstructiva del sueño, o insuficiencia cardíaca de gasto elevado. Estas comorbilidades
elevan significativamente el riesgo quirúrgico y anestésico, y requieren un manejo médico preoperatorio específico
antes de que el tratamiento definitivo pueda realizarse con seguridad.
Enfoque Terapéutico (Resumen)
El enfoque recomendado consiste en terapia médica preoperatoria con un ligando del receptor de somatostatina
para reducir el riesgo quirúrgico derivado de estas comorbilidades graves — el régimen completo, que incluye el agente,
la formulación y el momento de administración, se detalla en el protocolo completo.
- Reducir el edema de tejidos blandos y mejorar la apnea del sueño antes de la cirugía
- Mejorar la función cardíaca en el contexto de la insuficiencia cardíaca de gasto elevado
References
- For patients with severe pharyngeal thickness and sleep apnea, or high-output heart failure, we suggest medical therapy with SRLs preoperatively to reduce surgical risk from severe comorbidities.
- Treatment with SRLs may reduce soft tissue swelling rapidly, with improved sleep apnea and reduced intubation-related complications.
- Treatment with SRLs in such patients improves cardiac function and may enhance anesthetic safety, and therefore may be considered in selected patients.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
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