Cuando una paciente con acromegalia planifica quedar embarazada, el manejo médico estándar debe ser reconsiderado. El embarazo introduce preocupaciones específicas que requieren un enfoque estructurado previo a la concepción, distinto del cuidado rutinario de la acromegalia.
El embarazo en una paciente con acromegalia genera preocupaciones en múltiples frentes: un posible efecto estimulador del embarazo sobre el tamaño del tumor somatotropo, el impacto continuo del exceso de GH en la madre, y la seguridad de los medicamentos habitualmente utilizados para manejar la acromegalia en este contexto.
El enfoque basado en evidencia se centra en una transición planificada en la terapia con ligandos del receptor de somatostatina (SRL) antes de intentar la concepción. Se requieren ajustes específicos al régimen de medicación para la acromegalia del paciente con anticipación — la secuencia completa y las alternativas están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
For the patient with acromegaly who becomes pregnant, there is a concern for a possible stimulatory effect of the pregnancy on somatotroph tumor size, the effects of GH excess on the mother, and the safety of medications used to treat acromegaly.
We suggest discontinuing long-acting SRL formulations and pegvisomant approximately 2 months before attempts to conceive, with use of short-acting octreotide as necessary until conception.
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