Este protocolo aborda el siguiente paso en el manejo de la acromegalia cuando la cirugía transesfenoidal no ha logrado la remisión quirúrgica, y el paciente continúa mostrando una elevación moderada de IGF-1 sérico con signos y síntomas leves de exceso de hormona del crecimiento.
Elevación moderada de IGF-1 sérico con signos y síntomas leves de exceso de hormona del crecimiento — persistente tras una cirugía transesfenoidal que no alcanzó el umbral de remisión.
La cirugía transesfenoidal se realizó como terapia primaria. El criterio de remisión quirúrgica requerido — normalización del IGF-1 sérico y un valor aleatorio de GH sérico por debajo de 1 µg/L a las 12 semanas tras la cirugía — no fue alcanzado, lo que indica la necesidad de un siguiente paso adyuvante.
Cuando la cirugía no logra la remisión en esta presentación leve, el tratamiento médico adyuvante inicial con un agente oral de una clase farmacológica específica es el siguiente paso indicado — la selección completa, la secuenciación y las pautas de dosificación están disponibles en el protocolo completo.
Los objetivos bioquímicos son un valor de IGF-1 sérico normalizado para la edad y un GH aleatorio por debajo de 1,0 µg/L, ambos correlacionados con el control de la acromegalia.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
In a patient with only modest elevations of serum IGF-1 and mild signs and symptoms of GH excess, we suggest a trial of a dopamine agonist, usually cabergoline, as the initial adjuvant medical therapy.
We suggest a biochemical target goal of an age-normalized serum IGF-1 value, which signifies control of acromegaly.
We suggest using a random GH < 1.0 µg/L as a therapeutic goal, as this correlates with control of acromegaly.
View source ↗