Este protocolo aborda una presentación poco frecuente: el gigantismo causado por un adenoma hipofisario secretor de GH esporádico o familiar que se desarrolló durante la infancia o la pubertad, antes del cierre epifisario. La hipersecreción de GH en esta etapa del desarrollo impulsa un crecimiento lineal excesivo y las características fenotípicas del gigantismo a través de niveles marcadamente elevados de GH e IGF-1.
La cirugía —para resecar, ablar o controlar la masa del tumor hipofisario— es la intervención de primera línea establecida en el gigantismo. Este protocolo se aplica específicamente cuando la cirugía no ha logrado el objetivo terapéutico principal: normalización de la hipersecreción de GH e IGF-1.
Cuando ese objetivo no se alcanza tras la cirugía, está indicado un paso adicional de manejo.
La terapia médica adyuvante es el enfoque considerado tras el fracaso quirúrgico. Los agentes específicos seleccionados dependen del perfil de respuesta individual del paciente; ciertas opciones están reservadas para quienes presentan resistencia a una clase particular de fármaco.
Normalización de la hipersecreción de GH e IGF-1; control de la velocidad de crecimiento.