Los pacientes con diagnóstico confirmado de síndrome de von Willebrand adquirido (AvWS) programados para cirugía menor presentan un desafío hemostático perioperatorio específico. La función deteriorada del factor von Willebrand en este contexto aumenta el riesgo de sangrado quirúrgico y requiere un enfoque estructurado basado en protocolos desde el inicio.
Enfoque TerapéuticoEl manejo en este escenario incluye un concentrado de vWF/FVIII junto con terapia antifibrinolítica adyuvante. Las indicaciones clínicas específicas, la selección del agente, la secuenciación y todos los criterios de dosificación se definen en el protocolo completo — aquí se presenta solo una descripción parcial.
For patients undergoing minor surgery, desmopressin (DDAVP, 0.3 μg/kg i.v./s.c.) can be considered, with careful monitoring of vWF:Ag, FVIII:C, vWF:RCo/vWF:CB levels to guide repeat dosing due to its short effect duration.
vWF/FVIII concentrate if DDAVP inadequate.
Antifibrinolytic agents (e.g., tranexamic acid 20–25 mg/kg q8–12h) are recommended as adjunctive therapy, particularly in surgical sites with high fibrinolytic activity, such as oral or gastrointestinal mucosa.
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