El síndrome de von Willebrand adquirido (AvWS) puede surgir como consecuencia directa de trastornos mecánicos cardiovasculares. En pacientes con estenosis aórtica o un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), el alto estrés de cizallamiento a través de la válvula anormal o la bomba conduce a la proteólisis de los multímeros de vWF de alto peso molecular, deteriorando la hemostasia primaria y generando un riesgo de sangrado clínicamente significativo.
Este protocolo se dirige al AvWS específicamente en la población con trastornos cardiovasculares: pacientes con estenosis aórtica o un DAVI en quienes el mecanismo hemodinámico subyacente impulsa la degradación continua del vWF. El enfoque debe contemplar tanto el déficit hemostático agudo como la posibilidad de abordar la causa cardiovascular de base.
El manejo se centra en la reposición de concentrados de factores hemostáticos para los episodios de sangrado agudo. Los agentes adicionales y la estrategia para la corrección cardiovascular definitiva forman parte del protocolo completo; la secuenciación, los puntos de decisión clínica y el conjunto completo de opciones no se muestran aquí.
DOI: 10.5603/ahp.107038
Cardiovascular disorders (LVAD, aortic stenosis) — Shear-stress–induced proteolysis of HMW vWF.
vWF/FVIII concentrate; valve replacement/LVAD explant; tranexamic acid for mucosal bleeding.
Remission of AvWS has also been described after surgical removal of the tumor, cardiac surgery (valve replacement) or thyroxine substitution in hypothyroidism, as well as bloodletting in PV.
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