Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
ICD-10 B20; B24 · ICD-11 1C62.3

Tratamiento del SIDA Cuando la Terapia Antirretroviral Oral No Puede Tomarse de Forma Consistente

Los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que no pueden mantener una terapia antirretroviral oral consistente a pesar de los extensos esfuerzos clínicos, y que presentan marcadores de enfermedad avanzada o antecedentes de complicaciones definitorias de SIDA, constituyen un desafío de manejo específico abordado por un protocolo distinto respaldado por evidencia.
Criterios Clínicos para Este Escenario
Enfoque Terapéutico

Cuando se cumplen todos los criterios anteriores y ninguna otra opción de tratamiento es efectiva, un régimen antirretroviral inyectable de acción prolongada, administrado junto con gestión intensiva de casos y apoyo a la adherencia, es un enfoque respaldado por evidencia — el protocolo completo especifica los requisitos de elegibilidad completos, el calendario y los detalles de administración.

Objetivo: Lograr y mantener el control virológico
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1001/jama.2024.24543

Injectable long-acting cabotegravir plus long-acting rilpivirine in conjunction with intensive case management and adherence support may be considered for people with viremia who meet the criteria below when no other treatment options are effective (AIIa under the conditions described):

— Unable to take oral ART consistently despite extensive efforts and clinical support

— High risk of HIV disease progression (CD4+ cell count <200/μL or history of AIDS-defining complications)

— A virus susceptible to both cabotegravir and rilpivirine

Some clinical programs have reported success in caring for such individuals using injectable long-acting cabotegravir plus long-acting rilpivirine every 4 weeks initially (and subsequently every 8 weeks), in conjunction with intensive case management services, as a way to achieve and maintain virologic control.

For those unable to take oral ART with advanced HIV disease, long-acting cabotegravir plus long-acting rilpivirine in conjunction with intensive case management and adherence support may be considered for people with viremia who meet the criteria below when no other treatment options are effective (evidence rating: AIIa under the conditions described).

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