Tratamiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Cuando Se Sospecha Resistencia a los Inhibidores de la Transferencia de Cadena de Integrasa — Con Exposición Previa a PrEP con Cabotegravir de Acción Prolongada

Escenario Clínico

La exposición previa al cabotegravir de acción prolongada como PrEP plantea una preocupación significativa sobre resistencia a los InSTI en el momento del diagnóstico del VIH o del fracaso virológico. Los resultados de las pruebas de resistencia frecuentemente no están disponibles de inmediato, por lo que la selección empírica del régimen es fundamental para evitar administrar un régimen comprometido por resistencia preexistente.

Enfoque Terapéutico

Cuando se sospecha resistencia a los InSTI — especialmente en el contexto de PrEP previa con CAB-LA — la terapia inicial se basa en un enfoque con inhibidores de proteasa potenciados en lugar de un inhibidor de integrasa. Una vez que los resultados de las pruebas de resistencia estén disponibles, el régimen puede reconsiderarse según los hallazgos.

Los agentes específicos, la secuencia y las condiciones para la modificación se detallan en el protocolo estructurado completo.